CES 2027 ACCESS TOUR IN LAS VEGAS
申込みフォーム

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近畿日本ツーリスト株式会社 公務営業支店 御中
ホームページに記載の旅行条件に同意します。また、 旅行手配やお買物の便宜等のために必要な範囲内で運送・宿泊機関等(海外の機関等を含む)、保険会社等へ個人情報の提供について同意のうえ、以下の旅行に申し込みます。

以下項目に記入の上、送信をお願い致します。
コース選択 必須
同行者 必須
客室利用 必須
代表者
氏名 必須姓名
氏名
(フリガナ) 必須
セイ メイ
パスポート表記(姓) 必須
例:KINKI(半角文字でご入力ください)
パスポート表記(名) 必須
例:TARO(半角文字でご入力ください)
【ご注意ください】
パスポート情報を入力の際には、必ずパスポートをご確認の上、ご入力ください。誤りがあった場合、お名前の訂正・変更ができない場合や、所定の手数料が発生する場合がございます。
なお、申請中の方、これから申請される方は申請された(または申請予定の)ローマ字をご入力ください。
メールアドレス 必須
確認のため、再度入力してください。
国籍 必須
※二重国籍をお持ちの方は必ずその他にご記入ください。
国籍
その他詳細 必須

国籍欄で「その他」を選択された方は、国籍名をご入力ください。
性別 必須
生年月日 必須
例:1985/10/19(半角でご入力ください)
旅行出発時の年齢 必須 歳(半角数字)
(出発当日:2027年1月5日)
日中連絡先 必須
日中連絡先
電話番号 必須
--
(半角数字でご入力ください)
【ご自宅】住所
郵便番号 必須
-
【ご自宅】住所
都道府県 必須
【ご自宅】住所
市区町村 必須
【ご自宅】住所
町名番地 必須
【ご自宅】住所
ビル建物名
書類の送付先 必須
書類の送付先
その他詳細 必須

書類の送付先欄で「その他」を選択された方は、送付先をご入力ください。
職業 必須
職業
その他詳細 必須

職業欄で「その他」を選択された方は、職業名をご入力ください。
会社名 必須
会社名(英文) 必須
※半角英数文字でご入力ください
所属部署名 必須
所属部署名(英文)
※半角英数文字でご入力ください
役職名 必須
役職名(英文)
※半角英数文字でご入力ください
【会社】
郵便番号 必須
-
【会社】
都道府県 必須
【会社】
市区町村 必須
【会社】
町名番地 必須
【会社】
ビル建物名
【会社】電話番号 必須--
(半角数字でご入力ください)
緊急時国内連絡先
氏名(カタカナ) 必須
セイメイ
緊急時国内連絡先
続柄 必須
緊急時国内連絡先
電話番号 必須
--
(半角数字でご入力ください)
パスポートの有無 必須
※無または期限切れの場合、大至急お客様にて申請・取得をしてください。
※2027年1月11日以降も有効(入国時90日以上が望ましい)のパスポートをお持ちの方以外ご参加いただけません。
パスポート取得済の方は下記リンクに保存をお願いいたします。 必須
有効なパスポートをお持ちの方はパスポートデータ(顔写真のあるページ【データ形式】 JPEG、PNG)をご用意いただき、下記からアップロードをお願いいたします。
https://knt-cb.app.box.com/f/b328905550fd401a8a9688d513495d29
パスポート取得予定日 必須
例:2026/10/1(半角)
米国ESTA申請代行について 必須

※近畿日本ツーリストへ申込希望の場合
 渡航手続料金・米国ESTA申請(9,900円)
 ESTA登録料実費40.27USドル(6,530円)が別途かかります。
カナダeTA申請代行について 必須

※近畿日本ツーリストへ申込希望の場合
カナダeTA申請(または確認)代行費用...9,900円
※カナダeTA実費7カナダドル(860円)が別途かかります。
海外旅行保険について 必須
※弊社にてお申込みをご希望の方は、ツアー催行確定後にお送りする「出発までのご案内」の最終ページをご確認ください。
インターネット加入についてご案内いたします。
現地ネットワーキングパーティーについて 必須
本ツアーを知ったきっかけ 必須
備考※改行は使用せずにご入力ください。
 
同伴者
氏名 必須姓名
氏名
(フリガナ) 必須
セイ メイ
パスポート表記(姓) 必須
例:KINKI(半角文字でご入力ください)
パスポート表記(名) 必須
例:TARO(半角文字でご入力ください)
【ご注意ください】
パスポート情報を入力の際には、必ずパスポートをご確認の上、ご入力ください。誤りがあった場合、お名前の訂正・変更ができない場合や、所定の手数料が発生する場合がございます。
なお、申請中の方、これから申請される方は申請された(または申請予定の)ローマ字をご入力ください。
メールアドレス 必須
確認のため、再度入力してください。
国籍 必須
※二重国籍をお持ちの方は必ずその他にご記入ください。
国籍
その他詳細 必須

国籍欄で「その他」を選択された方は、国籍名をご入力ください。
性別 必須
生年月日 必須
例:1985/10/19(半角でご入力ください)
旅行出発時の年齢 必須 歳(半角数字)
(出発当日:2027年1月5日)
日中連絡先 必須
日中連絡先
電話番号 必須
--
(半角数字でご入力ください)
【ご自宅】住所
郵便番号 必須
-
【ご自宅】住所
都道府県 必須
【ご自宅】住所
市区町村 必須
【ご自宅】住所
町名番地 必須
【ご自宅】住所
ビル建物名
書類の送付先 必須
書類の送付先
その他詳細 必須

書類の送付先欄で「その他」を選択された方は、送付先をご入力ください。
職業 必須
職業
その他詳細 必須

職業欄で「その他」を選択された方は、職業名をご入力ください。
会社名 必須
会社名(英文) 必須
※半角英数文字でご入力ください
所属部署名 必須
所属部署名(英文)
※半角英数文字でご入力ください
役職名 必須
役職名(英文)
※半角英数文字でご入力ください
【会社】
郵便番号 必須
-
【会社】
都道府県 必須
【会社】
市区町村 必須
【会社】
町名番地 必須
【会社】
ビル建物名
【会社】電話番号 必須--
(半角数字でご入力ください)
緊急時国内連絡先
氏名(カタカナ) 必須
セイメイ
緊急時国内連絡先
続柄 必須
緊急時国内連絡先
電話番号 必須
--
(半角数字でご入力ください)
パスポートの有無 必須
※無または期限切れの場合、大至急お客様にて申請・取得をしてください。
※2027年1月11日以降も有効(入国時90日以上が望ましい)のパスポートをお持ちの方以外ご参加いただけません。
パスポート取得済の方は下記リンクに保存をお願いいたします。 必須
有効なパスポートをお持ちの方はパスポートデータ(顔写真のあるページ【データ形式】 JPEG、PNG)をご用意いただき、下記からアップロードをお願いいたします。
https://knt-cb.app.box.com/f/b328905550fd401a8a9688d513495d29
パスポート取得予定日 必須
例:2026/10/1(半角)
米国ESTA申請代行について 必須

※近畿日本ツーリストへ申込希望の場合
 渡航手続料金・米国ESTA申請(9,900円)
 ESTA登録料実費40.27USドル(6,530円)が別途かかります。
カナダeTA申請代行について 必須

※近畿日本ツーリストへ申込希望の場合
カナダeTA申請(または確認)代行費用...9,900円
※カナダeTA実費7カナダドル(860円)が別途かかります。
海外旅行保険について 必須
※弊社にてお申込みをご希望の方は、ツアー催行確定後にお送りする「出発までのご案内」の最終ページをご確認ください。
インターネット加入についてご案内いたします。
現地ネットワーキングパーティーについて 必須
本ツアーを知ったきっかけ 必須
備考※改行は使用せずにご入力ください。
 
告知事項の確認
ご参加者に特別な配慮が必要な方がいらっしゃいますか? 必須

ご参加者の中に健康を害している方、車椅子などの器具をご利用になっている方や心身に障がいのある方、食物又は動物アレルギーのある方、妊娠中の方、妊娠の可能性のある方、身体障がい者補助犬(盲導犬、聴導犬、介助犬)をお連れの方その他特別の配慮を必要とする方は、旅行中に必要となる措置の内容を記載ください。当社は可能かつ合理的な範囲内でこれに応じます。参加にあたってはあらためて当社からご案内申し上げます。
告知事項の確認(詳細) 必須
要配慮個人情報取得に関する同意 必須

告知事項をご記入いただく場合、下記、要配慮個人情報取得に関する同意書に同意いただく必要がございます。

要配慮個人情報に関する同意書
当社はツアーの円滑な遂行のため、お客様からお預かりする個人情報について、「個人情報の取り扱いについて」(https://corp.knt.co.jp/ja/privacy/pdf/privacy_01.pdf)のとおり対応しておりますが、特定の機微な情報については、取得、利用、提供を行わないこととなっております。
ただし、次のケースにおいては取得、利用、提供することがありますが、事前に同意をいただくものとします。なお、当社において取得した特定の要配慮個人情報は当該目的以外に利用することはありません。

1. お客様の個人情報を目的達成の範囲内において最小限の提供を行います
■提供目的:CES 2027 ACCESS TOUR IN LAS VEGASへの参加
■特定の要配慮個人情報:身体情報
■提供の手段又は方法:お客様から直接取得
■提供先:航空会社、宿泊施設等
2. ご自身の判断により、特定の要配慮個人情報を提出されない場合、貴殿が損害を被る場合があります。
3. 個人情報に関するお問合せ及び個人情報の開示、訂正、削除等につきましては、担当支店までお問合せください。

上記をご確認いただき、内容に同意いただきましたら、下記チェックボックスにチェックのうえ、先にお進みください。

告知事項の確認の同意 必須

1. ご参加にあたって特別の条件を定めた旅行については、ご参加の方の性別年齢、資格、技能その他の条件が当社の指定する条件に合致しない場合、ご参加をお断りする場合があります。
2. 当社は、旅行の安全かつ円滑な実施のために介助者は同伴者の同行、医師の診断書の提出、コースの一部について内容を変更すること等を条件とすることがあります。また、お客様からお申し出いただいた措置を手配することができない場合は旅行契約のお申込をお断りし、又は旅行契約を解除させていただくことがあります。なお、お客様からのお申し出に基づき、当社がお客様のために講じた特別な措置に要する費用は原則としてお客様の負担とします。
3. 旅行に参加いただくことが出来るかどうかを検討するために、特別な配慮をい必要とするお客様の傷害の状況や程度(要配慮個人情報)についての情報をお伺いし、また、いただいた情報は、必要な運送・宿泊機関等(航空会社、ホテル等)に提供します。
※以下にチェックをいただくことで、要配慮個人情報の提供を含む上記すべての項目について、代表者ならびに代表者を代理人として同行者全員が同意されたものとさせていただきます。