国内旅行申込フォーム

※お申込み時に入力されたお名前にて手配いたしますので正確にご入力願います。お申込後、出発日・宿泊数・出発地・利用便名・お部屋タイプ・参加者氏名・生年月日・性別・参加人数など各種情報の変更および修正は一切お受けできません。 *印は必須項目です。
お申込み者様情報
氏名 *	姓名
氏名（カナ） *	セイメイ
電話番号 *	--
連絡可能時間
郵便番号 *	-
都道府県 *
市区町村 *
町名番地 *
ビル建物名
メールアドレス（受付完了メールを希望される方）

お申込み内容
プラン形態 *	添乗員同行プランフリープラン特別宿泊プラン
旅行会社 *
パンフレット名
掲載ページ
コース名
コース番号 *
ご出発日（ご宿泊日） *	西暦年月日
ご出発空港・ご利用駅 *
ご利用航空会社 *
ご利用便名：往路 *
ご利用便名：復路 *
宿泊施設名 *
お部屋タイプ *
ご利用人数：大人（12歳以上） *	名
ご利用人数：子ども（3歳～11歳） *	名
ご利用人数：添い寝子供（3歳～未就学） *	名
ご利用人数：幼児（3歳未満） *	名
航空座席について *	【幼児の方のご搭乗について】 3歳よりお座席の予約が必要となり有料となります。旅行開始日に2歳のお子様がご旅行中に3歳の誕生日を迎えられる場合は復路搭乗日の年齢が適用され、往復ともに座席の予約が必要となり有料となります。
お部屋数 *

ご参加者情報（1部屋目）
部屋人数 *	名
旅行代表者 *	お申込み者様本人お申込み者様以外
1人目（旅行代表者様）氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
2人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
3人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
4人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
5人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
6人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日

ご参加者情報（2部屋目）
部屋人数 *	名
1人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
2人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
3人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
4人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
5人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
6人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日

ご参加者情報（3部屋目）
部屋人数 *	名
1人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
2人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
3人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
4人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
5人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日
6人目氏名（漢字） ※漢字表記 *	姓名（例）山田　　　　　　　（例）太郎
氏名（フリガナ） *	セイメイ（例）ヤマダ　　　　　　（例）タロウ
性別 *
生年月日 *	西暦年月日

その他ご希望事項（200文字以内） ※オプショナルプラン等の追加希望等はこちらにご記入ください。

申込みフォームにてご提供いただいた個人情報を厳重に管理し、お申し込みいただいたご旅行において、運営・宿泊機関の提供するサービスの手配およびそれらのサービスの受領の手続きに必要な範囲内で利用させていただきます。上記の他、当社個人情報取り扱いについては、当社ホームページをご参照ください。 *
同意
ダイナミックパッケージ > クラブメッド　ダイナミックパッケージはこちらツアーの決定ダイナミックパッケージ商品には旅行代金表はございません。飛行機やお部屋の空き状況によって価格が変動する商品です。各旅行会社のWEBサイトより事前に出発日・宿泊数・出発地・利用便名・お部屋タイプなどを選択、ご確認の上、オーダーをしていただきます。クレジットカード会員ご本人様からのお申込みが必要です。 WEB受付は希望出発日の15⽇前までとなります。ご予約と同時に取消料が発生する内容につきましては、WEBオーダーでの新規手配を承る事ができません。お電話にて直接ご依頼ください。割引・特典のお申込み受付はVJトラベルデスクのみとなります。各旅行会社のオンライン予約でのご予約や各店舗への直接予約は割引・特典の対象外となりますのでご注意願います。オプショナルツアー（オプション）代金、追加手配代金、宿泊税などの各種税金は優待サービスの対象とはなりません。また、一部WEB専用等、お取扱対象外の商品があります。実費・手数料を要する手配につきましては、お客様のご負担となります。

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