近畿日本ツーリスト株式会社　埼玉支店 御中
ホームページに記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配やお買物の便宜等のために必要な範囲内で運送・宿泊機関等（海外の機関等を含む）、保険会社等へ個人情報の提供について同意のうえ、以下の旅行に申し込みます。

＜注意事項＞
※お申込内容の変更はできません。一度お取消をいただき、再度お申込みください。（お取消はEメールまたはFAXにてご連絡ください。）
※氏名のみでのお申し込みは承れません。必ず、氏名・性別・年齢・連絡先をご確認のうえ、お申し込みください。
※15歳未満の方のご参加は保護者の同行を条件とします。
※18歳未満の方のツアー参加につきましては、親権者の承諾が必要となります。（親権者同伴の場合を除く）同意書をプリントアウトしていただきFAX又は郵便にてお送りください。（保護者が親権者でない場合も同意書が必要です。）
※同意書をご提出いただけない場合は、ご参加をお断りさせていただく場合もございます。

1. ご参加にあたって特別の条件を定めた旅行については、ご参加の方の性別年齢、資格、技能その他の条件が当社の指定する条件に合致しない場合、ご参加をお断りする場合があります。
2. 当社は、旅行の安全かつ円滑な実施のために介助者は同伴者の同行、医師の診断書の提出、コースの一部について内容を変更すること等を条件とすることがあります。また、お客様からお申し出いただいた措置を手配することができない場合は旅行契約のお申込をお断りし、又は旅行契約を解除させていただくことがあります。なお、お客様からのお申し出に基づき、当社がお客様のために講じた特別な措置に要する費用は原則としてお客様の負担とします。
3. 旅行に参加いただくことが出来るかどうかを検討するために、特別な配慮をい必要とするお客様の傷害の状況や程度（要配慮個人情報）についての情報をお伺いし、また、いただいた情報は、必要な運送・宿泊機関等（航空会社、ホテル等）に提供します。
※以下にチェックをいただくことで、要配慮個人情報の提供を含む上記すべての項目について、代表者ならびに代表者を代理人として同行者全員が同意されたものとさせていただきます。