近畿日本ツーリスト株式会社　三重支店　御中
※別紙パンフレットに記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配やお買物の便宜等のために必要な範囲内で運送・宿泊機関等、保険会社等へ個人情報の提供について同意のうえ、以下の旅行に申し込みます。

＊印は必須項目です。
お申込み内容 *
　
お申込み者について
競技名 *
学校名 *
【学校】TEL *--
【学校】FAX--
【学校】住所
郵便番号 *		-
都道府県 *
市区町村 *
町名番地 *
ビル建物名
メールアドレス *
（確認用）
申込代表者
氏名 *		姓 名
申込代表者
氏名（フリガナ） *		セイ メイ
連絡先電話番号 *--
　
宿泊について
宿泊施設　第1希望 *
宿泊施設　第2希望 *
宿泊施設　第3希望 *
　
昼食について
※個数は半角数字で入力ください。
8月6日（木）昼食弁当個
8月7日（金）昼食弁当個
8月8日（土）昼食弁当個
8月9日（日）昼食弁当個
8月10日（月）昼食弁当個
　
宿泊のお申込みについて
ホテルへの到着時間午後時頃
利用車種
利用台数台
※駐車場のお申込みはできません。宿泊手配の参考とさせていただくお伺いでございますので お車でお越しの場合の駐車場については宿舎決定のご連絡後、直接宿舎へお問い合わせ下さい。
公共交通機関
その他
食事条件の希望
※ご希望に添えない場合がございますので、あらかじめご了承くださいますようお願い申し上げます。
　
8月5日（水）宿泊のお申込みについて
※人数は半角数字で入力ください。
【監督・引率】男人
【監督・引率】女人
【選手】男人
【選手】女人
【バス乗務員】男人
【バス乗務員】女人
　
8月6日（木）宿泊のお申込みについて
※人数は半角数字で入力ください。
【監督・引率】男人
【監督・引率】女人
【選手】男人
【選手】女人
【バス乗務員】男人
【バス乗務員】女人
　
8月7日（金）宿泊のお申込みについて
※人数は半角数字で入力ください。
【監督・引率】男人
【監督・引率】女人
【選手】男人
【選手】女人
【バス乗務員】男人
【バス乗務員】女人
　
8月8日（土）宿泊のお申込みについて
※人数は半角数字で入力ください。
【監督・引率】男人
【監督・引率】女人
【選手】男人
【選手】女人
【バス乗務員】男人
【バス乗務員】女人
　
8月9日（日）宿泊のお申込みについて
※人数は半角数字で入力ください。
【監督・引率】男人
【監督・引率】女人
【選手】男人
【選手】女人
【バス乗務員】男人
【バス乗務員】女人
　
　
備考欄
　
個人情報のお取り扱いについて
※当社は旅行申し込みの際にご提出いただいた個人情報について、お客様との連絡にためや運送、宿泊機関等に提供するサービスの手配及び受領の手続きに利用させていただくほか必要な範囲内で当該機関及び手配代行者に提供いたします。
※上記の他個人情報の取り扱いに関する関する方針は当社ホームページにてご確認下さい。 *

　
告知事項の確認
ご参加者に特別な配慮が必要な方がいらっしゃいますか？ *
ご参加者の中に健康を害している方、車椅子などの器具をご利用になっている方や心身に障がいのある方、食物又は動物アレルギーのある方、 妊娠中の方、妊娠の可能性のある方、身体障がい者補助犬（盲導犬、聴導犬、介助犬）をお連れの方その他特別の配慮を必要とする方は、 旅行中に必要となる措置の内容を記載ください。当社は可能かつ合理的な範囲内でこれに応じます。参加にあたってはあらためて当社からご案内申し上げます。
告知事項の確認の同意 *1．ご参加にあたって特別の条件を定めた旅行については、ご参加の方の性別、年齢、資格、技能その他の条件が当社の指定する条件に合致しない場合、ご参加をお断りする場合があります。

2．当社は、旅行の安全かつ円滑な実施のために介助者又は同伴者の同行、医師の診断書の提出、コースの一部について内容を変更すること等を条件とすることがあります。また、お客様からお申し出いただいた措置を手配することができない場合は旅行契約のお申込みをお断りし、又は旅行契約を解除させていただくことがあります。なお、お客様からのお申し出に基づき、当社がお客様のために講じた特別な措置に要する費用は原則としてお客様の負担とします。

3．旅行に参加いただくことが出来るかどうかを検討するために、特別な配慮を必要とするお客様の障害の状況や程度（要配慮個人情報）についての情報をお伺いし、また、いただいた情報は、必要な運送・宿泊機関等（航空会社、ホテル等）に提供します。

※以下にチェックをいただくことで、要配慮個人情報の提供を含む上記すべての項目について、代表者ならびに代表者を代理人として同行者全員が同意されたものとさせていただきます。