近畿日本ツーリスト株式会社　札幌団体旅行支店 御中
ホームページに記載の旅行条件に同意します。また、旅行手配やお買物の便宜等のために必要な範囲内で運送・宿泊機関等（海外の機関等を含む）、保険会社等へ個人情報の提供について同意のうえ、以下の旅行に申し込みます。

個人情報の取り扱いについて

告知事項をご記入いただく場合、下記、要配慮個人情報取得に関する同意書に同意いただく必要がございます。

要配慮個人情報に関する同意書
当社はツアーの円滑な遂行のため、お客様からお預かりする個人情報について、「個人情報の取り扱いについて」（https://corp.knt.co.jp/ja/privacy/pdf/privacy_01.pdf）のとおり対応しておりますが、特定の機微な情報については、取得、利用、提供を行わないこととなっております。
ただし、次のケースにおいては取得、利用、提供することがありますが、事前に同意をいただくものとします。なお、当社において取得した特定の要配慮個人情報は当該目的以外に利用することはありません。

1. お客様の個人情報を目的達成の範囲内において最小限の提供を行います
■提供目的：ウポポイ・ピリカコタン日帰りバスツアーへの参加申込
■特定の要配慮個人情報：身体情報
■提供の手段又は方法：お客様から直接取得
■提供先：航空会社、宿泊施設等
2. ご自身の判断により、特定の要配慮個人情報を提出されない場合、貴殿が損害を被る場合があります。
3. 個人情報に関するお問合せ及び個人情報の開示、訂正、削除等につきましては、担当支店までお問合せください。

上記をご確認いただき、内容に同意いただきましたら、下記チェックボックスにチェックのうえ、先にお進みください。

1. ご参加にあたって特別の条件を定めた旅行については、ご参加の方の性別年齢、資格、技能その他の条件が当社の指定する条件に合致しない場合、ご参加をお断りする場合があります。
2. 当社は、旅行の安全かつ円滑な実施のために介助者は同伴者の同行、医師の診断書の提出、コースの一部について内容を変更すること等を条件とすることがあります。また、お客様からお申し出いただいた措置を手配することができない場合は旅行契約のお申込をお断りし、又は旅行契約を解除させていただくことがあります。なお、お客様からのお申し出に基づき、当社がお客様のために講じた特別な措置に要する費用は原則としてお客様の負担とします。
3. 旅行に参加いただくことが出来るかどうかを検討するために、特別な配慮をい必要とするお客様の傷害の状況や程度（要配慮個人情報）についての情報をお伺いし、また、いただいた情報は、必要な運送・宿泊機関等（航空会社、ホテル等）に提供します。
※以下にチェックをいただくことで、要配慮個人情報の提供を含む上記すべての項目について、代表者ならびに代表者を代理人として同行者全員が同意されたものとさせていただきます。